Sinusitis
Otros Nombres
Sinusitis aguda; Infección de los senos paranasales; Infección sinusal
Descripción
Es la inflamación de los senos paranasales y usualmente es causada por una infección viral, bacteriana o micótica.
Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el cráneo (por detrás de la frente las mejillas y los ojos) que están recubiertos con membrana mucosa. Los senos paranasales saludables son estériles (es decir, que no contienen bacterias ni otros organismos) y abiertos, lo que permite que la mucosa drene y que el aire circule.
Cuando los senos paranasales se inflaman, se bloquean con mucosa y se pueden infectar. Cada año, más de 30 millones de adultos y niños sufren de sinusitis.
La sinusitis puede ser aguda, con una duración de 2 a 8 semanas o cronica, con síntomas que perduran por mucho más tiempo.
Causas, sucesos y elementos de riesgo
La sinusitis se puede presentar por una de las siguientes situaciones:
Los pequeños orificios de los senos paranasales hacia la nariz se bloquean.
Los pequeños vellos en los senos paranasales, que ayudan a sacar la mucosa, no están funcionando en forma apropiada.
Se está produciendo demasiado moco.
Cuando los orificios de los senos paranasales se bloquean y se acumula el moco, esto se convierte en un terreno abonado para el desarrollo de bacterias y otros organismos.
La sinusitis usualmente se da después de infecciones respiratorias tales como resfriados o una reacción alérgica. Algunos individuos nunca sufren sinusitis, durante otras la despliegan con frecuencia.
Entre los individuos más propensas a desplegar sinusitis están las que sufren de fibrosis quística o que tienen un sistema inmunitario debilitado por VIH o quimioterapia.
Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de desplegar sinusitis:
Contaminación del aire y fumar
Asma
Alteraciones de altitud
Trabajo dental
Tabique nasal desviado, espolón óseo nasal o pólipos
Presencia de un organismo extraño en la nariz
Nadar o bucear frecuentemente
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Hospitalización, especialmente si la razón es a causa a un traumatismo craneal o se ha necesitado insertar una sonda a través de la nariz
Abuso de descongestionantes nasales
Síntomas
Los síntomas clásicos de la sinusitis aguda usualmente se presentan después de un resfriado que no mejora o uno que empeora después de 5 a 7 días de tener los síntomas. Estos incluyen:
Congestión y secreción nasal.
Dolor y molestia de garganta y goteo retronasal
Dolor y molestia en la cabeza: dolor y molestia similar a presión, dolor y molestia detrás de los ojos, dolor y molestia de muela o sensibilidad facial
Tos que usualmente empeora por la noche
Estado febril
Mal aliento o disminución de la facultad de oler
Fatiga y sensación de molestia general
Los síntomas de la sinusitis continua son los mismos de la sinusitis aguda, pero tienden a ser más leves y a durar más de 8 semanas.
Indicios y pruebas
El médico evaluará la sinusitis:
Con la percusión sobre el área sinusal. La sensibilidad puede reflejar infección.
Proyectando una luz contra los senos paranasales. Si están oscuros, esto muestra una probable inflamación.
Otras pruebas que se podrían considerar son:
Observar los senos paranasales a través de un endoscopio de fibra óptica.
Radiografía de los senos paranasales
Cultivo del material proveniente de la nariz
No obstante, estos exámenes son relativamente insensibles para detectar la sinusitis y a menudo se consideran innecesarios.
Una TC de los senos paranasales es un examen mucho mejor para socorrer en el diagnóstico de la sinusitis. Si se cree que la sinusitis está relacionada con un tumor o con una infección micótica, puede ser necesaria una IRM de los senos paranasales.
Si el individuo padece de sinusitis continua o recurrente, serán necesarias pruebas de laboratorio adicionales para buscar una aflicción subyacente. Esto puede incluir la prueba de cloro en sudor para la fibrosis quística, pruebas de la función ciliar, exámenes de sangre para VIH u otros exámenes para inmunodeficiencia, pruebas para alergias o citología nasal (revisión de las células en la secreción nasal).
Método de tratamiento
Se recomienda tomar las siguientes medidas para reducir la congestión sinusal:
Utilizar un humidificador
Utilizar solución salina nasal varias oportunidades al día
Inhalar vapor de 2 a 4 oportunidades por día (por ejemplo, sentarse en el baño con la ducha abierta)
Beber mucho líquido para diluir el moco
Aplicar paños húmedos y calientes en la cara varias oportunidades al día
Es significativo tener mucho precaucion con los descongestionantes nasales de venta libre. Éstos pueden socorrer al principio, pero utilizarlos de 3 a 5 días puede en realidad empeorar la congestión nasal.
También, para el dolor y molestia o la presión sinusal:
Evitar temperaturas extremas, alteraciones bruscos de temperatura e inclinarse hacia delante bajando la cabeza.
Ensayar con acetaminofeno o ibuprofeno.
Evitar volar cuando se está congestionado.
Si las medidas de precauciones personales no están funcionando, el médico pensará en recetar medicamentos que requieren receta, antibióticos, exámenes adicionales o remisión a un otorrinolaringólogo.
Los aerosoles nasales con corticosteroides también se pueden utilizar para disminuir la hinchazón, en especial si el individuo tiene estructuras inflamadas, como los pólipos nasales, o sufre de alergias.
Los antibióticos se utilizan para aliviar la infección particular causando la inflamación sinusal.
También se pueden utilizar otros antibióticos, pendiendo dla clase de entidad presente. La sinusitis aguda debe tratarse de 10 a 14 días, durante la sinusitis continua debe tratarse de 3 a 4 semanas.
Puede que se requiera una cirugía para limpiar y drenar los senos paranasales, en especial en aquellos pacientes que presentan crisis recurrentes de sinusitis a pesar del método de tratamiento médico. Un médico especialista en oídos, nariz y garganta, también conocido como otorrinolaringólogo, puede efectuar esta cirugía.
La gran parte de las infecciones sinusales por hongos requiere una intervención quirúrgica. Por último, la reparación quirúrgica de un tabique desviado o de pólipos nasales puede evitar que la afección se vuelva a presentar.
Complicaciones
Aunque es muy raro, se pueden dar complicaciones que incluyen:
Absceso
Resistencia a los antibióticos, una situación en la cual las bacterias causantes de la sinusitis no responden más a los medicamentos utilizados para el método de tratamiento de la infección
Meningitis: una infección que se disemina al cerebro.
Celulitis orbitaria, una infección que se disemina al área alrededor del ojo
Osteomielitis, una infección que se disemina a los huesos de la cara
Casos que requieren ayuda médica
El individuo debe consultar con el médico si:
Los síntomas perduran por más de 10 a 14 días o padece de un resfriado que empeora después de 7 días.
Padece de un dolor y molestia en la cabeza severa que no se alivia con los medicamentos de venta libre.
Tiene estado febril.
Todavía tiene síntomas después de haber tomado todo el régimen de antibióticos en forma apropiada.
Una secreción verdosa o amarillenta no necesariamente es indicio de una infección sinusal o de la necesidad de antibióticos.
Como evitarlo
La mejor manera de evitar la sinusitis es evitando o tratando rápidamente la gripe y los resfriados:
Vacunarse anualmente contra la influenza
Lavarse las manos frecuentemente, particularmente después de darle la mano a otros
Consumir mucha fruta y verduras, que son ricos en antioxidantes y otros químicos que pueden reforzar el sistema inmunitario y socorrer al organismo a resistir infecciones
Reducir el estrés
Algunos consejos adicionales para evitar la sinusitis:
Evitar exponerse al humo del tabaco y la contaminación ambiental
Utilizar un humidificador para incrementar la humedad en la nariz y áreas sinusales
Beber bastante líquido para incrementar la humedad en el organismo
Tomar descongestionantes mientras una infección de las vías respiratorias altas
Tratar las alergias de manera apropiada y oportuna
Pronóstico
Usualmente, las infecciones sinusales se curan con las precauciones personales y con un método de tratamiento médico. Si el individuo está presentando episodios recurrentes, debe ser evaluada para buscar causas subyacentes, como pólipos nasales u otros problemas.
Referencia
Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.
|
|
