Enfermedad del reflujo gastroesofágico
Otros Nombres
GERD; Esofagitis péptica; Esofagitis por reflujo; Acidez continua
Descripción
Es una afección en la cual el alimento o el líquido se devuelve desde el estómago hacia el esófago, el conducto que va desde la boca hasta el estómago. Esta acción puede irritar el esófago, causando acidez y otros síntomas.
Causas, sucesos y elementos de riesgo
El reflujo gastroesofágico es una afección frecuente que a menudo se muestra sin síntomas después de las comidas. En algunos individuos, el reflujo se relaciona con problemas del esfínter esofágico inferior, una banda de fibras musculares que cierran y separan el esófago del estómago. Si el esfínter no se cierra de manera adecuada, los contenidos gástricos pueden devolverse hacia el esófago y ocasionar los síntomas.
Entre los factores de riesgo para el desarrollo del reflujo se encuentran el embarazo, una hernia de hiato y la esclerodermia.
Síntomas
Acidez
que implica un dolor y molestia urente en el pecho
aumenta con la flexión, acostarse y la ingestión de alimentos
se alivia con antiácidos
es más frecuente o empeora en la noche
Eructo
Regurgitación del alimento
Náuseas y vómitos
Vómito con sangre
Ronquera o variaciones de voz
Dolor y molestia de garganta
Problema para deglutir
Tos o sibilancia
Indicios y pruebas
Guayacol en deposiciones positivo
Control del pH esofágico continuo, que revela reflujo
Endoscopia que muestra esofagitis o ulceración
Manometría esofágica que revela presión anormal del esfínter
Esofagografía que revela reflujo
Prueba de Bernstein positiva para reflujo de ácido gástrico
Método de tratamiento
Las medidas generales son, entre otras:
Disminuir de peso
Evitar acostarse después de las comidas
Dormir con la cabecera de la cama elevada
Ingerir los medicamentos con abundante agua
Evitar en la dieta la grasa, el chocolate, la cafeína y la menta porque pueden ocasionar una presión esofágica baja
Evitar el consumo de alcohol y tabaco
Entre los medicamentos que alivian los síntomas se encuentran:
Antiácidos después de las comidas y al acostarse
Bloqueadores de los receptores de la histamina H2
Agentes proquinéticos (promotores de la motilidad)
Inhibidores de la bomba de protones
Las operaciones antirreflujo pueden socorrer a un pequeño número de pacientes con síntomas persistentes a pesar del método de tratamiento médico. Igualmente, hay terapias nuevas que se pueden efectuar a través de un endoscopio para reflujo.
Complicaciones
Inflamación del esófago
Estenosis
Úlcera esofágica
Ronquera, broncoespasmo
Enfermedad pulmonar continua
Esófago de Barret (cambio en el revestimiento del esófago que puede incrementar el riesgo de cáncer)
Casos que requieren ayuda médica
Se debe buscar ayuda médica si los síntomas no mejoran o empeoran después de hacer los cambios indicados en el estilo de vida o medicamentos.
Pronóstico
La gran parte de los individuos responden a las medidas no quirúrgicas con medicamentos y modificación en el comportamiento.
Referencia
Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.
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