Incontinencia
Otros Nombres
Disminución del control de la vejiga; Micción incontrolable; Micción no controlable; Incontinencia urinaria
Descripción
Es la incapacidad para controlar el paso de la orina. Esto puede variar desde una fuga ocasional de orina hasta una incapacidad total para contener cualquier cantidad de orina.
Las dos clases principales de incontinencia urinaria son:
Incontinencia urinaria de esfuerzo: acontece mientras ciertas actividades como tos, estornudo, risa o ejercicio físico.
Incontinencia imperiosa: implica una necesidad imperiosa y repentina de evacuar orina seguida de una contracción instantánea y la disminución involuntaria de orina. El individuo no tiene suficiente tiempo entre el momento que primero se percibe la necesidad de evacuar orina y el momento en que se da la descarga de orina.
Observaciones generales
La incontinencia es más frecuente en los individuos de edad avanzada. Las mujeres tienen mayores probabilidades que los hombres de sufrir de incontinencia urinaria.
Los bebés y los niños hasta la edad en que aprenden a ir al baño no se consideran incontinentes sino que simplemente no han aprendido. Es frecuente que ocasionalmente los niños hasta los 6 años puedan orinarse accidentalmente. En las niñas (y a oportunidades en las adolescentes), una pequeña fuga de orina puede presentarse con la risa.
La micción nocturna en los niños es normal hasta la edad de 5 a 6 años.
MICCIÓN NORMAL
La facultad de retener y controlar la salida de orina depende de una anatomía y funciones normales de las vías urinarias y del sistema nervioso. Además, el individuo tiene que poseer la facultad física y psicológica de reconocer y responder apropiadamente a la urgencia de evacuar orina.
El proceso de micción comprende dos fases:
La fase de llenado y almacenamiento
La fase de vaciado.
De forma normal, mientras la fase de llenado y almacenamiento, la vejiga comienza a llenarse de orina proveniente de los riñones. La vejiga se estira para acomodar la creciente cantidad de orina.
La primera sensación de necesidad de evacuar orina surge cuando se han almacenado cerca de unos 200 ml de orina. Un sistema nervioso sano responde ante esta sensación de estiramiento alertando a el individuo sobre la necesidad de evacuar orina, durante la vejiga se sigue llenando.
Causas frecuentes
La incontinencia puede ser repentina y temporal o continua y prolongada. Las causas de la incontinencia súbita o temporal son, entre otras:
Reposo en cama, por ejemplo, mientras la recuperación de una cirugía
Ciertos medicamentos
Incremento de la cantidad de orina como acontece con la diabetes mal controlada
Confusión mental
Embarazo
Infección o inflamación de próstata
Estancamiento fecal, a causa al estreñimiento severo, que ejerce presión sobre la vejiga
Inflamación o infección de las vías urinarias
Incremento de peso
Las causas que pueden ser más prolongadas abarcan:
Enfermedad de Alzheimer
Cáncer en la vejiga
Espasmos en la vejiga
Depresión
Agrandamiento de la próstata en los hombres
Anomalías neurológicas como esclerosis múltiple o accidente cerebrovascular
Daño nervioso o muscular después de una radiación pélvica
Prolapso pélvico en las mujeres: caída o deslizamiento de la vejiga, uretra o recto hacia el espacio vaginal, comúnmente relacionada con el hecho de haber tenido embarazos y partos numerosos.
Problemas con la estructura de las vías urinarias
Lesiones de la columna
Debilidad del esfínter, los músculos circulares de la vejiga que se encargan de abrirla y cerrarla. Esto puede suceder luego de una cirugía de próstata en los hombres o vaginal en las mujeres.
Precauciones en el hogar
Se debe visitar al médico para una evaluación inicial y para crear un plan de método de tratamiento. Las opciones varían pendiendo de las causas y de la clase de incontinencia. Afortunadamente, hay muchas cosas que se pueden hacer para manejar este problema.
Los siguientes métodos se utilizan para fortalecer los músculos del piso pélvico:
Re-entrenamiento de la vejiga: Esto involucra evacuar orina de acuerdo a un horario así se sienta la necesidad de evacuar orina o no. Entre los tiempos, se hace lo probable para esperar al siguiente turno. Al inicio se tendrá la necesidad de hacer intervalos de 1 hora. Gradualmente, se pueden incrementar por espacios de media hora hasta que se llegue a evacuar orina cada 3 a 4 horas sin goteo entre tiempos.
Comuníquese con su médico si es que
Se debe hablar de la incontinencia con el médico. Los ginecólogos y los urólogos son los especialistas más familiarizados con esta afección y son quienes pueden evaluar las causas y recomendar los métodos de método de tratamiento.
Se debe llamar al número de emergencia local (como el 911 en los Estados Unidos) o acudir a la sala de urgencias más cercana si cualquiera de los siguientes síntomas acompaña una disminución súbita del control de la orina.
Problema para conversar, caminar o hablar
Debilidad, entumecimiento u hormigueo súbito en un brazo o pierna
Disminución de la visión
Disminución del conocimiento o confusión
Disminución del control intestinal
El individuo debe llamar al médico si:
Ha tenido estreñimiento por más de una semana.
Tiene problema para iniciar el flujo urinario, goteo, micción nocturna, dolor y molestia o sensación de ardor al evacuar orina, incremento en la frecuencia o urgencia u orina turbia o con sangre.
Está tomando medicamentos que puedan estar causando incontinencia. NO se debe suspender ni ajustar ningún medicamento sin consultar primero con el médico.
Es mayor de 60 años y la incontinencia es nueva, especialmente si también se tienen problemas con la memoria o para cuidar de sí mismo.
Percibe la urgencia de evacuar orina a menudo pero solo salen pequeñas cantidades de orina.
Percibe llena la vejiga aun después de haber acabado de evacuar orina.
La incontinencia persiste por más de 2 semanas aun con ejercicios para fortalecer los músculos de la pelvis.
Lo que podría suceder en el consultorio médico
El médico realizará la historia médica y hará un examen físico, enfocándose en el abdomen, los genitales, la pelvis, el recto y el sistema neurológico.
Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:
Examen de orina
Cultivo de orina para verificar si hay infecciones si se muestra
Cistoscopia (inspección del interior de la vejiga)
Estudios urodinámicos (pruebas para medir la presión y flujo de la orina)
Uroflujo (para medir el patrón de flujo de la orina)
Residuo posmiccional (RPM) para medir la cantidad de orina luego de la micción
Se pueden efectuar otras pruebas para descartar una debilidad pélvica como causa de la incontinencia. Una de esas pruebas es la denominada prueba del hisopo, en la que se miden las variaciones en el ángulo de la uretra cuando está en reposo y cuando hace esfuerzo. Si el cambio de ángulo es mayor a los 30° significa que hay una debilidad significativa en los músculos y tendones que sostienen la vejiga.
Referencia
Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.
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