Hiperparatiroidismo
Descripción
Es la producción excesiva de la hormona para-tiroidea por parte de las glándulas paratiroides.
Causas, sucesos y elementos de riesgo
Las glándulas paratiroides están localizadas en el cuello, cerca o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides. Estas glándulas producen la hormona para-tiroidea, que controla los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y el hueso.
Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos, el organismo responde incrementando la producción de la hormona para-tiroidea. Este incremento en esta hormona hace que se tome más calcio del hueso y que los intestinos y el riñón absorban más calcio. Cuando el nivel de calcio retorna a la normalidad, disminuye la producción de la hormona para-tiroidea.
Existen dos clases de hiper-paratiroidismo:
El hiper-paratiroidismo primario es causado por el agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroideas. Esto lleva a que se presente exceso de hormona para-tiroidea, lo cual eleva los niveles de calcio en la sangre. El término "hiper-paratiroidismo" usualmente se refiere al hiper-paratiroidismo primario.
El hiper-paratiroidismo secundario se muestra cuando el organismo produce hormona para-tiroidea adicional, a causa a que los niveles de calcio están demasiado bajos. Esto se observa cuando los niveles de vitamina D están bajos o cuando el calcio no es absorbido desde los intestinos. La corrección de los niveles de calcio y el problema subyacente llevan a los niveles de la paratiroides al rango normal.
Cuando las glándulas paratiroideas continúan produciendo demasiada hormona para-tiroidea o paratirina a pesar de que el nivel de calcio ha retornado a su rango normal, esto se conoce como "hiper-paratiroidismo terciario" y se muestra especialmente en pacientes con problemas renales.
Síntomas
Fatiga
Dolor y molestia de espalda
Dolor y molestia articular
Fracturas de huesos largos
Reducción de la estatura
Incremento del gasto urinario
Incremento de la sed
Dolor y molestia de abdomen en la parte superior
Disminución del apetito
Náuseas
Debilidad muscular
Dolor y molestia muscular
Depresión
Variaciones en el individuolidad
Estupor y posiblemente coma
Prurito de la piel
Visión borrosa (a causa de las cataratas)
Sensibilidad o dolor y molestia óseo
Indicios y pruebas
Los exámenes de sangre se hacen para verificar el incremento en los niveles de hormona para-tiroidea (PTH), calcio y fosfatasa alcalina, al igual que los niveles bajos de fósforo sérico.
Los exámenes adicionales abarcan:
Recolección de orina de 24 horas que puede exponer incremento del calcio urinario.
Radiografía de hueso que muestra reabsorción ósea o fracturas.
Radiografías, ecografía o TC de los riñones o uréteres que pueden exponer calcificación u obstrucción.
Examen de la densidad ósea que puede exponer reducción en la densidad mineral ósea, particularmente del antebrazo.
Método de tratamiento
El método de tratamiento depende de la severidad y causa de la condición. Si un individuo muestra hipercalciemia leve a causa a hiper-paratiroidismo primario y no hay síntomas, es probable que simplemente se necesiten chequeos regulares por parte del médico.
Si se presentan síntomas o el nivel de calcio está muy alto, se puede requerir una cirugía para extirpar la glándula que está produciendo el exceso de la hormona.
El hiper-paratiroidismo secundario se trata administrando calcio y vitamina D solos o combinados, pendiendo dla aflicción subyacente.
Complicaciones
Las complicaciones que resultan del exceso de depósitos de calcio en el entidad son:
Daño esquelético
Infección urinaria a causa a cálculos renales y obstrucción renal
Enfermedad de úlcera péptica y pancreatitis
Seudogota
La cirugía para el hiper-paratiroidismo puede llevar a niveles bajos de calcio en la sangre, lo cual causa hormigueo y fasciculaciones musculares, y requiere método de tratamiento inmediato.
Casos que requieren ayuda médica
Se debe buscar ayuda médica, si los síntomas reflejan que puede estar presente el hiper-paratiroidismo primario o si se presentan señales de complicaciones.
Como evitarlo
Recibir la cantidad apropiada de calcio en la dieta o a través de suplementos puede reducir el riesgo de hiper-paratiroidismo secundario.
Pronóstico
El pronóstico depende de la clase específico de hiper-paratiroidismo.
Referencia
Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.
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