Dificultad para orinar
Otros Nombres
Demora para miccionar; vacilación; problema para comenzar a evacuar orina
Descripción
La problema para iniciar o conservar el flujo urinario se define como vacilación urinaria.
Observaciones generales
Este problema afecta a individuos de todas las edades y de ambos sexos, pero es más frecuente en hombres de edad avanzada afectados por agrandamiento de la glándula prostática.
La vacilación urinaria suele surgir de forma gradual y en oportunidades pasa inadvertida hasta que la estancamiento urinaria (incapacidad total para evacuar orina) produce distención y molestia en la vejiga.
Casi todos los hombres mayores tienen algún grado de problema para comenzar la micción y presentan goteo o reducción de la fuerza del flujo urinario.
Causas frecuentes
Entre las causas de la vacilación urinaria están:
Hiperplasia prostática benigna (agrandamiento de la próstata)
Infección del conducto urinario, especialmente si es continua y recurrente
Prostatitis (inflamación o infección de la glándula próstatica)
Fármacos (algunos remedios para la gripe, algunos descongestionantes nasales, antidepresivos tricíclicos y anticolinérgicos que pueden ser utilizados para la incontinencia)
Síndrome de la vejiga tímida en individuos jóvenes (incapaces de evacuar orina cuando otras individuos están en el mismo cuarto)
Trastornos neurológicos
Precauciones en el hogar
Observar los patrones de evacuación, registrarlos e informarlos al médico.
Aplicar calor sobre la parte inferior del abdomen donde está ubicada la vejiga (debajo del ombligo y por encima de la ingle) ayuda a la relajación muscular y a la micción.
Masajear y presionar suavemente la vejiga estimula su vaciado.
Beber bastante líquido, especialmente jugos de fruta como el arándano.
Para las infecciones, el médico prescribirá antibióticos. Entre los síntomas que reflejan una infección están sensación de calor o dolor y molestia mientras se orina, micción frecuente, orina turbia y sensación de urgencia (necesidad repentina y fuerte de evacuar orina.)
Comuníquese con su médico si es que
Si el paciente no ha sido sometido previamente a evaluación para este problema, se debe llamar al médico cuando existe vacilación urinaria, goteo o debilidad del flujo urinario.
Se debe llamar al doctor inmediatamente cuando hay síntomas de estado febril, vómito, dolor y molestia en los costados o dolor y molestia en la espalda, escalofríos o no haber orinado por 1 ó 2 días.
También Comuníquese con su médico si es que hay sangre en la orina, si el líquido urinario es turbio, si existe necesidad frecuente o urgente para evacuar orina o hay secreción del pene o la vagina.
Lo que podría suceder en el consultorio médico
El médico realizará la historia clínica y examen físico, prestando especial atención a la pelvis, recto, abdomen y parte inferior de la espalda.
Entre las dudas del historial médico están:
¿Desde cuándo se tiene problema para empezar a evacuar orina?
¿Fue un proceso gradual o repentino?
¿Empeora en las mañanas o en la noche?
¿Disminuye la fuerza del flujo urinario?
¿Tiene goteo?
¿Alguna vez ha goteado orina incontrolablemente?
¿Hay algo que mejore la situación? ¿Por ejemplo, un masaje en la parte inferior del abdomen?
¿Hay algo que empeore la vacilación?
¿Hay otros síntomas como estado febril, dolor y molestia o sensación de ardor cuando orina, orina turbia, dolor y molestia en la espalda o los costados?
¿Tiene antecedentes de infección de la vejiga o de los riñones? ¿Antecedentes de agrandamiento o infección de la próstata? ¿Antecedentes de trastornos neurológicos?
¿Qué medicamentos se están tomando, incluyendo aquellos sin prescripción?
Entre los exámenes de diagnóstico que se pueden efectuar están:
Examen de orina y cultivo
Muestra uretral para cultivo
Ultrasonido transrectal de la próstata (similar al ultrasonido transvaginal)
Cateterización de la vejiga para establecer el volumen de orina residual y para obtener orina para un cultivo (un espécimen de orina cateterizado)
Cistometrografía
Cistouretrografía de la micción
El método de tratamiento de la vacilación urinaria varía según la condición subyacente. Si hay una infección bacteriana, se pueden prescribir antibióticos y, en caso de tratarse de una obstrucción prostática, es probable que se requiera un procedimiento quirúrgico.
Referencia
Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.
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