Desprendimiento de retina
Descripción
Es la separación de la membrana sensible a la luz, situada en la parte posterior del ojo (retina), de sus capas de soporte.
Causas, sucesos y elementos de riesgo
La retina es un tejido transparente en la parte posterior del ojo, que ayuda a ver las imágenes enfocadas en ella por la córnea y el cristalino. Los desprendimientos de retina con frecuencia están asociados con un desgarro o perforación en la retina, a través del cual se pueden filtrar los fluidos del ojo. Esto causa la separación de la retina de los tejidos subyacentes.
El desprendimiento de retina a menudo acontece de forma espontánea, sin una causa subyacente. A pesar de esto, también puede ser causado por un traumatismo, diabetes o una aflicción inflamatorio. Algunas oportunidades, puede ser causado por una afección conexa, llamada desprendimiento vítreo posterior.
Mientras un desprendimiento de retina, el sangrado proveniente de los pequeños vasos sanguíneos retinianos puede causar opacidad en el interior del ojo, que de forma normal está lleno con humor vítreo. La visión central se puede ver seriamente afectada si la mácula, parte de la retina responsable de la visión fina, se desprende.
Entre los factores de riesgo se encuentran cirugía previa del ojo, miopía, antecedentes familiares de desprendimiento de retina, traumatismo y diabetes incontrolada. Cerca de 10.000 individuos al año presentan un desprendimiento de retina.
Síntomas
Destellos de luz brillante, especialmente en la visión periférica
Manchas traslúcidas de formas variadas (flotantes) en el ojo
Visión borrosa
Sombras o ceguera en una parte del campo visual de un ojo
Indicios y pruebas
Entre los exámenes que se realizan para establecer la integridad de la retina se encuentran:
Oftalmoscopia directa e indirecta
Agudeza visual
Prueba de refracción
Determinación de trastornos de la visión para los colores
Respuesta a los reflejos pupilares
Examen con lámpara de hendidura
Determinación de la presión intraocular
Ecografía del ojo
Fotografía de la retina
Angiofluoresceinografía
Electrorretinografía (registro de las corrientes eléctricas en la retina producidas por estímulos visuales)
Método de tratamiento
La cirugía con láser se puede utilizar para sellar los desgarros y perforaciones de la retina que usualmente preceden al desprendimiento.
La aplicación de frío intenso como, por ejemplo, con una criosonda (conocido como criopexia) es otra técnica que lleva a la formación de una cicatriz que sostiene la retina en la capa subyacente. Esta técnica se utiliza en combinación con la inyección de una burbuja de gas y el mantenimiento de determinadas posiciones específicas de la cabeza para evitar la reacumulación de líquido detrás de la retina.
La cirugía se requiere si la retina ya se ha desprendido. Algunos desprendimientos de retina se pueden reparar colocando una burbuja de gas en el ojo para que la retina flote y regrese a su lugar (retinopexia neumática), seguida de una cirugía con láser para fijarla permanentemente en su sitio. Este procedimiento usualmente se lleva a cabo en el consultorio, pero los desprendimientos de retina más extensos pueden requerir de una cirugía en el quirófano. El objetivo de tal cirugía puede ser indentar la pared ocular (indentación escleral) o remover el gel vítreo o el tejido cicatricial que hala la retina, utilizando una microcirugía (vitrectomía).
Pronóstico
El resultado depende del método de tratamiento acertado, al igual que de la localización y la magnitud del desprendimiento. Si la mácula no se ha desprendido, los resultados del método de tratamiento pueden ser excelentes. La gran parte de los desprendimientos de retina se pueden reparar, pero no todos.
Complicaciones
El fracaso en la reparación del desprendimiento de retina tiene como resultado la disminución de la visión.
Casos que requieren ayuda médica
Un desprendimiento de retina es un problema urgente que requiere atención médica adentro de las 24 después de los primeros síntomas.
Como evitarlo
El trauma en los ojos se puede evitar con anteojos protectores. Los individuos diabéticas deben controlar cuidadosamente los niveles de azúcar en la sangre y se recomienda visitar al oftalmólogo al menos una vez al año, en especial si hay factores de riesgo para que se presente un desprendimiento de retina.
Referencia
Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.
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