Cálculos renales
Otros Nombres
Piedras en el riñón; Cálculos en el riñón; Nefrolitiasis.
Descripción
Son masas sólidas compuestas de pequeños cristales. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo en el riñón o en el uréter.
Síntomas
Dolor y molestia de abdomen
Coloración anormal en la orina
Sangre en la orina
Escalofríos
Micción excesiva mientras la noche
Estado febril
Dolor y molestia de costado o dolor y molestia de espalda
con cólicos o espasmos
puede irradiarse más abajo en el costado, la pelvis, la ingle o los genitales
en uno o ambos lados
progresivo
fuerte
Dolor y molestia inguinal
Náuseas, vómitos
Micción dolorosa
Dolor y molestia en el testículo
Urgencia o frecuencia urinaria
Problema para evacuar orina
Causas, sucesos y elementos de riesgo
Los cálculos renales se puede formar cuando la orina contiene una gran cantidad de ciertas sustancias, las cuales pueden crear pequeños cristales que se convierten en cálculos. Los cálculos renales pueden no manifestar síntomas hasta que comienzan a bajar por el uréter, produciendo dolor y molestia. Dicho dolor y molestia es fuerte, con frecuencia comienza en el costado y luego baja hasta la ingle.
Los cálculos renales son frecuentes. Un individuo que haya padecido de cálculos, con frecuencia, los vuelve a presentar nuevamente en el futuro. Los cálculos a menudo suceden en bebés prematuros.
Entre otros factores de riesgo se encuentran la acidosis tubular renal y la nefrocalcinosis resultante.
Algunas especies de cálculos tienden a darse en familias y algunas clases pueden suceder con enfermedad intestinal, una derivación ileal para obesidad o fallos en los túbulos renales.
Las especies de cálculos abarcan:
Los cálculos de calcio son los más frecuentes. Suceden con mayor frecuencia en los hombres y aparecen usualmente entre los 20 y 30 años de edad. Es probable su reaparición. El calcio puede combinarse con otras sustancias como el oxalato (la sustancia más frecuente presente en ciertos alimentos), fosfato o carbonato para formar el cálculo. Las enfermedades del intestino delgado aumentan la tendencia a formar cálculos de oxalato de calcio.
Los cálculos de cistina pueden formarse en individuos con cistinuria. Este es una aflicción que se da en familias y afecta tanto a hombres como a mujeres.
Los cálculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que tengan una infección urinaria. Estos cálculos pueden crecer mucho y estancar el riñón, los uréteres o la vejiga.
Los cálculos de ácido úrico también son más frecuentes en los hombres que en las mujeres y pueden suceder con gota y quimioterapia.
Otras sustancias también pueden formar cálculos.
Indicios y pruebas
El dolor y molestia puede tan fuerte que sea necesario el uso de analgésicos narcóticos. La espalda o el abdomen podrían sentirse sensibles al tacto. Si los cálculos son severos, persistentes o reaparecen una y otra vez puede haber señales de insuficiencia renal.
Los exámenes para cálculos renales abarcan:
Examen del cálculo para exponer de qué tipo es
Colar o tamizar la orina para capturar cálculos en las vías urinarias
Nivel de ácido úrico
Examen de orina para ver cristales y glóbulos rojos en la orina
Los cálculos o una obstrucción del uréter pueden observarse en:
Los exámenes pueden dejar ver niveles altos de calcio, oxalato y ácido úrico en la sangre o en la orina.
Método de tratamiento
Los objetivos del método de tratamiento son aliviar los síntomas y evitar síntomas posteriores (los cálculos renales usualmente desaparecen por sí solos). El método de tratamiento varía según la especie de cálculo y la gravedad de los síntomas. Los individuos con síntomas severos podrían requerir hospitalización.
Cuando el cálculo sale, se debe colar la orina y conservarlo y analizarlo para establecer su tipo.
Se recomienda tomar de 6 a 8 vasos de agua por día para producir una gran cantidad de orina. En algunos individuos, podría ser necesaria la administración de líquidos a través de una vena.
Los analgésicos pueden socorrer a controlar el dolor y molestia asociado con la eliminación de los cálculos (cólico renal). Si el dolor y molestia es muy severo, se pueden necesitar analgésicos narcóticos.
Pendiendo dla especie de cálculo, el médico puede recetar medicamentos para disminuir su formación y/o socorrer en la desintegración y excreción del material que lo está causando. Estos medicamentos pueden ser:
Alopurinol (para los cálculos de ácido úrico)
Antibióticos (para los cálculos de estruvita)
Diuréticos
Soluciones de fosfato
Bicarbonato de sodio y citrato de sodio (los cuales hacen la orina más alcalina)
Los cálculos que no salen por sí solos podrían necesitar su extirpación con cirugía. La litotricia, que utiliza ondas ultrasónicas u ondas de choque para romper los cálculos, puede ser una alternativa a la cirugía. Luego, los cálculos pueden ser expulsados del organismo en la orina (litotricia extracorpórea por onda de choque) o ser extraídos con un endoscopio que se inserta en el riñón a través de una pequeña abertura (nefrolitotomía percutánea).
Es probable que sea necesario hacer variaciones en la dieta con el fin de evitar la reaparición de algunas especies de cálculos.
Casos que requieren ayuda médica
Se debe consultar con el médico si existen síntomas de un cálculo renal.
También se debe consultar si los síntomas reaparecen, la micción se torna dolorosa, disminuye el gasto urinario o aparecen otros síntomas nuevos.
Como evitarlo
Si el individuo tiene antecedentes de cálculos renales, debe tomar abundante líquido (entre 6 y 8 vasos de agua al día) para producir suficiente orina. Pendiendo de la especie de cálculo, es probable que sea necesario tomar medicamentos u otras medidas para evitar que los cálculos se vuelvan a presentar.
Pronóstico
Los cálculos renales son dolorosos, pero por lo general son eliminados del organismo sin causar daño irrevocable. Los cálculos tienden a reaparecer, especialmente si no se halla y se trata su causa.
Referencia
Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.
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