Amenorrea primaria
Otros Nombres
Ausencia del ciclo; Ausencia de períodos menstruales
Descripción
Es la ausencia de la menstruación y se refiere a la falta de períodos en una mujer de 16 o más años.
Causas, sucesos y elementos de riesgo
La gran parte de las niñas comienzan a menstruar entre los 9 y 18 años, con una edad promedio aproximada de 12 años. La amenorrea primaria no se considera una dolencia hasta que la niña tenga más de 16 años, si ella ha experimentado otras variaciones normales que se presentan mientras la pubertad. Este tipo de amenorrea puede presentarse con o sin otras señales de la pubertad.
Existen muchas causas para una amenorrea primaria:
Disminución de peso drástica
Desnutrición
Obesidad extrema
Enfermedades prolongadas
Anomalías genitales congénitas
Disgenesia gonadal
Hipoglicemia
Hipotiroidismo e hipertiroidismo
Fibrosis quística
Enfermedad de Cushing
Enfermedad ovárica poliquística
Hipogonadismo hipogonadotrópico
Hiperprolactinemia
Feminización testicular
Hermafroditismo verdadero
Síndrome genitosuprarrenal
Cardiopatía cianótica
Hiperplasia suprarrenal congénita
Craneofaringioma, tumores del ovario, tumores suprarrenales
Síndrome de Prader_Willi
Estar embarazada
La amenorrea primaria se muestra en menos del 0.1% de las niñas en los Estados Unidos.
Síntomas
Ausencia de flujo menstrual
Indicios y pruebas
Historia médica y examen físico
Prueba de embarazo en la orina
Suspensión de la progesterona
Examen cromosómico
Química del suero (gonadotropina en el suero)
LH
FSH
prolactina
TSH
T3 y T4
Química de la orina, 17-cetosteroides
TC en la cabeza
IRM en la cabeza
Ultrasonido, región pélvica
Laparoscopia
Método de tratamiento
El método de tratamiento depende de la causa de la ausencia de períodos. La amenorrea primaria causada por fallos congénitos puede requerir medicamentos (hormonas), cirugía o ambos.
Si la amenorrea es causada por un tumor en el cerebro (tumor pituitario), dicho tumor usualmente se trata con un medicamento llamado bromocriptina. También se puede requerir la extirpación quirúrgica de dicho tumor y la radioterapia únicamente se realiza cuando otros métodos de tratamiento no han sido exitosos.
Si la afección es causada por una enfermedad sistémica (en todo el organismo), el método de tratamiento de dicha enfermedad puede permitir que la menstruación comience.
Pronóstico
El pronóstico general es bueno, pendiendo de la causa de la amenorrea. Si el problema es ocasionado por una de las siguientes afecciones, existe una buena posibilidad de corregirlo, bien sea mediante medicamentos, cambio de estilo de vida o cirugía:
Retraso normal del inicio (hasta los 14 o 15 años)
Disminución de peso drástica (resultado de las malas condiciones económicas o de la moda de hacer dieta)
Hipoglucemia
Obesidad extrema
Hipogonadismo hipogonadotrópico
Desnutrición
Cardiopatía congénita (cianótica)
Hipertiroidismo
Himen imperforado
Síndrome genitosuprarrenal
Si la amenorrea es provocada por una de las siguientes afecciones, es improbable que pueda corregirse a través de alguna intervención:
Anomalías congénitas del sistema genital
Disgenesia gonadal
Síndrome de Turner (XO)
Síndrome de feminización testicular
Hermafroditismo verdadero
Fibrosis quística
Craneofaringioma
Síndrome de Prader-Willi
Si la amenorrea no se puede corregir, algunas oportunidades puede ser probable crear seudomenstruaciones mediante el uso de medicamentos que la ayuden a la joven a sentirse como el resto de sus amigas o familiares.
Complicaciones
Se puede presentar angustia o crisis emocional causado al hecho de ser diferente a sus amigas o familiares.
Casos que requieren ayuda médica
Se debe buscar ayuda médica si la adolescente es mayor de 16 años y aún no ha comenzado a menstruar.
Referencia
Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.
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